Der Bockhuf des Fohlens (engl. club foot)

Dr. A. Fürst,

Pferdeklinik der Universität Zürich

Februar 2003

Foto eines 8 Monate alten Freibergerfohlen mit beidseitigem Bockhuf an den Vordergliedmassen

Ursache

Verkürzung der tiefen Beugesehne; es handelt sich wahrscheinlich nur um eine relative Verkürzung, weil das Röhrbein vielleicht zu rasch gewachsen ist. Die Sehne ist relativ zu kurz und kann sich auch infolge des Unterstützungsbandes nicht dehnen. Man spricht daher auch von einer Kontraktur der tiefen Beugesehne. Dadurch entsteht eine Beugung im Bereich des Hufgelenkes. Die Trachten werden entlastet, so dass diese noch schneller wachsen und im Bereich der Hufbeinspitze wird die Sohle noch stärker belastet, so dass dort Entzündungen entstehen können. Meistens sind die Vorderbeine betroffen, ein- oder beidseitig. Tritt in den ersten Lebensmonaten auf (ca. 3-6 Monaten) Wichtig: Unterscheide zwischen dem angeborenen und erworbenen Bockhuf. Der angeborene Bockhuf spricht in der Regel gut auf Verbände und Schienen an, während beim erworbenen fast immer eine Operation erforderlich ist.

Pathogenese

Fütterungsfehler: zuviel Kraftfutter, Mangel an Kalzium

Genetische Veranlagung zu raschem Wachstum

Mangelnde Bewegung

Symptome

Bockhuf, in der Regel ohne Lahmheit

Grad I: Die vordere Zehenwand bildet einen Winkel mit dem Boden, der weniger als 90 Grad beträgt.

Grad II: Die vordere Zehenwand bildet einen Winkel mit dem Boden, der mehr als 90 Grad beträgt.

Relativ grosse Fohlen

Foto eines 5 Monate alten Araberfohlens, das rechts einen starken und links einen leichtgradigen Bockhuf zeigt. Die vordere rechte Zehenwand ist fast vertikal. Das Alter und der Schweregrad sind eine klare Indikation für eine chirurgische Therapie

Aussehen

Die Zehenachse ist im Bereich des Hufgelenkes nach vorne gebrochen. Die Trachten des Hufes sind verlängert und können gleich hoch wie die seitliche Zehenwand werden. Die vordere Zehenwand wird wesentlich steiler und kann im schlimmeren Fall überhängend werden.

Nahaufnahme eines starken Bockhufes. Die Trachtenwand ist fast gleich hoch wie die Zehenwand. Trotzdem berühren die Trachten den Boden nicht.

Diagnose

Palpation: Alle Sehnen müssen unter Belastung und am aufgenommen Bein palpiert werden, um die Spannung erfassen zu können.

Das klinische Bild ist sehr typisch, trotzdem sollten Röntgenbilder der distalen Gliedmasse im seitlichen Strahlengang angefertigt werden.

Damit können Deformationen des Hufbeines erkannt werden und zudem ist eine objektive Beurteilung der Fehlstellung möglich.

Röntgenbilder eines Fohlen mit einem starken Bockhuf.

Röntgenbild eines Fohlen, das wegen einem Bockhuf operiert wurde. Beachte die gerade Stellung im Hufgelenk.

Differentialdiagnose

Sehnenstelzfuss

Sekundärer Bockhuf infolge eines anderen orthopädischen Problems (zB.: Schultergelenkszyste, Epiphysitis): Infolge von Schmerzen wird das Bein entlastet, so dass sich die Sehne verkürzt, was sehr rasch geschehen kann.

Therapie

Wehret den Anfängen !

a. Konservative Therapie

Die konservative Therapie soll immer versucht werden, wobei die Erfolge von mehreren Faktoren, wie Alter und Schweregrad abhängig sind. Wenn nach 4 Wochen konservativer Therapie keine Besserung beobachtet werden kann, soll das Fohlen operiert werden.

Alter: Bei jungen Fohlen sind die Erfolgschancen wesentlich grösser, ab 5 Monaten kann selten ein Erfolg erreicht werden mit einer alleinigen konservativen Therapie

Schweregrad des Bockhufes: Wenn der Winkel über 90 Grad ausmacht, sind die Chancen relativ gering ohne chirurgische Intervention.

1. Futter reduzieren; Achtung, Fohlen fressen gerne das Kraftfutter, das für die Stute gedacht ist.

2. Mineralsalz korrigieren: Ca-P Verhältnis muss stimmen

3. Hufkorrektur: die Trachten müssen stark gekürzt werden, so dass sie schwebend werden

4. Hufschutz: Der Huf muss unbedingt mit einem Hufschutz versehen werden, weil sonst eine aseptische oder septische Huflederhautentzündung entsteht.

Halbmondeisen und Schnabelhufeisen: sind schwierig zu fixieren, müssen genagelt werden

Dallmerschuh: verschiedene Grössen, können geklebt werden, eignen sich sehr gut

5. Feste Verbände: führt zu einer gewissen Sehnenerschlaffung

6. Tetrazyklinjektionen: 3 g OTZ / Fohlen / Tag an drei aufeinanderfolgenden Tagen; das OTZ muss in einem Liter Ringerlösung verdünnt über ca. 1 Stunde verabreicht werden.

7. NSAIA

Der Erfolg der konservativen Therapie sollte radiologisch kontrolliert werden. Denn in manchen Fällen erhält man zwar ein gutes kosmetisches Resultat, das heisst, dass der Huf wieder normal aussieht. In Tat und Wahrheit aber besteht immer noch die Sehnenkontraktur, das Hufgelenk ist immer noch stark gewinkelt, die Zehenachse nach vorne gebrochen und alleine der Huf sieht von aussen normal aus. Man spricht dann vom scheinbaren Erfolg mit dem sich der kritische Tierarzt aber nicht zufrieden gibt.

Foto von einem Fohlen, das wegen eines Bockhufes mit Dallmarschuhen geklebt wurde

Foto eines Fohlen, das mit Schnabelhufeisen beschlagen ist

Zeichnung von einem Halbmondeisen

b. Chirurgische Therapie

In bestimmten Fällen ist eine chirurgische Durchtrennung des Unterstützungsbandes der tiefen Beugesehne erforderlich. Diese Operation führt in der Regel zu einem guten funktionellen und kosmetischen Resultat. Die Pferde können später normal eingesetzt werden, auch ist eine sportliche Karriere möglich. Der Eingriff dauert nicht lange und die postoperativen Schmerzen sind relativ gering. In sehr fortgeschrittenen Fällen kann es notwendig sein, dass die gesamte Tiefe Beugesehne durchtrennt wird, was jedoch die Prognose deutlich verschlechert.

Vorbereitung:

Am Tag vor der Operation muss der Huf vorbereitet werden: die Trachten müssen gekürzt und die Sohle mit einem Schutz versehen werden

Operation:

Immer von lateral (weil das UB mehr lateral ist und weil dort keine störenden Gefässe und Nerven sind)

Im proximalen Drittel des Metakarpus

Hautschnitt: ca. 7 cm lang, parallel zu den Sehnen

Subkutis: dünn

Faszie: relativ stark

Hautschnitt für die Desmotomie des UB der TBS; der Schnitt ist ca. 7 cm lang und verläuft parallel mit den Sehnen

Dann müssen die Sehnen einzeln dargestellt werden: Die OBS ist relativ dünn und scheibenförmig; die TBS rundlich und das UB-TBS auffällig sichelförmig. Es bildet eine U-förmige Manschette um die TBS und lässt sich damit nicht ganz einfach vollständig darstellen. Weiter kann das UB der TBS zwei Köpfe besitzen, so dass es leicht passieren kann, dass das UB nicht vollständig erfasst und somit auch unvollständig durchtrennt wird.

Das UB der TBS wird einzeln mit der Satinskyklemme dargestellt und dann durchtrennt..

Foto vor der Durchtrennung des Unterstützungsbandes; beachte die manschettenartige Form des Unterstützungsbandes

Huf strecken, so dass die beiden Sehnenstümpfe auseinanderweichen.

Foto vom durchtrennten Unterstützungsband

Fasziennaht: Vicryl 3-0

Subkutis naht: Vicryl 3-0

Haut: Novafil 3-0

Fester Verband

Nachbehandlung:

Verband für 2-3 Wochen: schützt die Wunde und begünstigt eine Sehnenerschlaffung

Hufschutz nach 3 und weiteren 4 Wochen erneuern

Schmerzmittel in den ersten 4-6 Tagen

Bewegung: 1. Woche Boxe 2 x 10-20 Minuten laufen auf hartem Boden, 2. Woche Boxe und 2x 30 Min laufen, 3. Und 4.Woche kleiner Paddock, Laufen ad libitum,

Ab der 4. Wochen: keine besondere Haltung, wobei die Hufstellung immer bsonders sorgfältig kontrolliert werden muss; das heisst, dass alle 2 Wochen geraspelt werden sollte. Auch ist es wichtig, dass das Fohlen Auslauf auf ebenem Boden hat. Im tiefen Boden sinkt nur die Hufspitze ein, so dass leicht wieder eine Kontraktur der tiefen Beugesehne entstehen kann.